053-445-113312345注文書サミニ株式会社 行きFAX番号■ 通常のお支払いは、着荷後7日以内に銀行口座へ振込を、 また1万円未満の振込手数料はご負担をお願いします。年 月 日ご依頼日カタログ希望 部カタログ希望 部所在地〒部 署ご担当者ご担当者電話番号電話番号FAX番号品 名製品番号希望納期注文No.数 量単位単 価備 考荷造運賃代引手数料※1※2円円■ ご注文者■ お届け先（ご注文者様と異なる場合はご記入ください）■ ご注文情報■ サミニ返信欄会社名フリガナ〒送り先住所会社名円円円円円E-mail電話番号はお客様のコード番号になります。必ずご記入ください。■ 新規のお客様へ（アンケート） 差し支えなければお答えください。業 種□農林・水産業 □医療関係 □鉱業 □建設業□製造業（自動車） □製造業（電気） □製造業（その他）□航空宇宙業 □電気ガス水道 □卸売小売業 □食品関係□サービス業 □教育関係・財団法人 □その他（ ）希望宅配便がある方は でお知らせください。□ヤマト運輸 □代引き□佐川急便 □西濃運輸 （ ）※1 1万円未満の場合、 700円（税抜）を申し受け ます。※2 代引希望の場合、 手数料200円（税抜）を 申し受けます。ヤマトコレクトサービス
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